...

|

|

E-kwalifikacje

    Podstawowe dane

    KobietaMężczyzna

    Proszę określić swoje specyficzne oczekiwania po zabiegu (np. wg zawodu):

    TAKNIE

    TAKNIE

    TAKNIE

    TAKNIE

    Informacja o schorzeniach lub chorobach narządu wzroku

    Wielkość wady w dioptriach, jeśli nie znasz odpowiedzi, wpisz „nie wiem”. Pole musi
    zostać wypełnione.

    13. Krótkowzroczność (tzw. minusy) oko prawe:*

    D

    14. Krótkowzroczność (tzw. minusy) oko lewe:*

    D

    15. Nadwzroczność (tzw. plusy) oko prawe:

    D

    16. Nadwzroczność (tzw. plusy) oko lewe:

    D

    17. Astygmatyzm oko prawe:*

    D

    18. Astygmatyzm oko lewe:*

    D

    TAKNIE

    Czego używasz obecnie do korekcji wzroku

    TAKNIE

    TAKNIE

    TAKNIE

    TAKNIE

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    Inne schorzenia lub sytuacje mogące mieć wpływ na kwalifikację do zabieguu

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIENIE WIEM

    TAKNIE

    TAKNIE

    TAKNIE

    Obecnie stosowane leki

    TAKNIE

    DODATKOWE PYTANIA DLA OSÓB PO 40 RŻ

    Informacja o problemach spowodowanych widzeniem w wykonywaniu codziennych czynności

    TAK – BARDZO DUŻETAK – DUŻETAK – TROCHĘNIE

    TAK – BARDZO DUŻETAK – DUŻETAK – TROCHĘNIE

    TAK – BARDZO DUŻETAK – DUŻETAK – TROCHĘNIE

    TAK – BARDZO DUŻETAK – DUŻETAK – TROCHĘNIE

    TAK – BARDZO DUŻETAK – DUŻETAK – TROCHĘNIE

    TAK – BARDZO DUŻETAK – DUŻETAK – TROCHĘNIE

    TAK – BARDZO DUŻETAK – DUŻETAK – TROCHĘNIE

    TAK – BARDZO DUŻETAK – DUŻETAK – TROCHĘNIE

    TAK – BARDZO DUŻETAK – DUŻETAK – TROCHĘNIE

    TAK – BARDZO DUŻETAK – DUŻETAK – TROCHĘNIE

    TAK – BARDZO DUŻETAK – DUŻETAK – TROCHĘNIE

    TAK – BARDZO DUŻETAK – DUŻETAK – TROCHĘNIE

    Test ostrości wzroku w bliskich odległościach:

    Proszę teraz umieścić monitor w odległości 40 cm od oczu. Podczas wykonywania testu oboje oczu powinno być otwarte. Proszę spróbować przeczytać poniższy tekst: Proszę kliknąć

    TAKNIE

    Informacje dodatkowe

    www.okulus.plRekomendacja innej osobyPrasaInternetMedia społecznościoweInne

    Dziękujemy za wypełnienie ankiety!

    W ciągu 2-3 dni roboczych otrzymają Państwo od nas odpowiedź w postaci rekomendacji do zabiegu lub też prześlemy dodatkowe pytanie niezbędne do oceny możliwości realizacji zabiegu. W przypadku negatywnej rekomendacji proszę powtórnie sprawdzić, czy wypełnili Państwo ankietę zgodnie z istniejącą sytuacją. Ankieta zawiera szereg pytań wykluczających.

    Zgoda na przetwarzanie danych osobowych:




    * Wyrażenie zgody jest dobrowolne, ale niezbędne do realizacji celu.
    Klauzula informacyjna dot. przetwarzania danych osobowych. Klauzula >>

    Super! Pierwszy krok za Tobą 🙂 Istnieje duże prawdopodobieństwo, że zakwalifikujesz się do zabiegu lub innej metody pozwalającej uniknąć noszenia okularów.

    Zarezerwuj termin wizyty kwalifikującej pod numerem 33 816 25 78 lub 32 627 63 98.

    Dziękujemy za poświęcony czas! Skontaktujemy się z Tobą w celu doprecyzowania odpowiedzi zawartych w e-kwalifikacji. Każdy przypadek obecności wspomnianych chorób oczu lub ogólnych oraz wady wzroku musi zostać indywidualnie rozpatrzony.

    Czego szukasz?

    Najczęściej wyszukiwane frazy:

    Oprawy korekcyjne

    Laserowa korekcja wzroku

    Krótkowzroczność

    E-kwalifikacje

    Laseroterapia jaskry (SLT, YAG)

    Zaćma

    Seraphinite AcceleratorOptimized by Seraphinite Accelerator
    Turns on site high speed to be attractive for people and search engines.